唐山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023標(biāo)準(zhǔn)（附普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院報(bào)銷(xiāo)比例）

唐山醫(yī)保在參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，許多人都會(huì)關(guān)心唐山醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是什么？XXX小編整理了唐山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，如下：

2023年唐山職工醫(yī)保普通門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

(資料圖)

起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

最高限額

在職職工，年度最高支付限額為1600元；退休人員，年度最高支付限額為2000元。

報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工，報(bào)銷(xiāo)比例50%；退休人員，報(bào)銷(xiāo)比例60%。

2023年唐山職工醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇

①門(mén)診慢性病

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為390元。

最高限額

實(shí)行限額支付，按病種進(jìn)行限額。年度最高支付限額為10800元。

報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)比例80%。

②門(mén)診特殊病

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為390元。其中，慢性粒細(xì)胞性白血病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

非限額病種，年度最高支付限額為統(tǒng)籌基金年度最高支付限額；特殊限額病種，實(shí)行限額支付，按病種進(jìn)行限額。

報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)比例85%。其中，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)的報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

2023年唐山職工醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為次200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。

一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述要求基礎(chǔ)上每次降低100元，直至為零。

中醫(yī)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)基礎(chǔ)上下浮一級(jí)。

最高限額

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為12萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例93%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例96%；

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例93%；

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例88%。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案的，按市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)要求執(zhí)行；轉(zhuǎn)外就醫(yī)未備案的，下調(diào)報(bào)銷(xiāo)比例至60%。（京津冀范圍內(nèi)就醫(yī)無(wú)需備案，可直接結(jié)算）

采用乙類(lèi)診療項(xiàng)目須先行自付10%，乙類(lèi)藥品須先行自付5%。

2023年唐山職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)年度內(nèi)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額（12萬(wàn)元），超出部分納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

最高限額

職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度最高支付限額為50萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)比例92%。

以上就是XXX小編帶來(lái)的內(nèi)容，希望對(duì)您有幫助！（注：本文內(nèi)容僅供參考，具體以當(dāng)?shù)毓嫉男畔闇?zhǔn)）

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