文字/視頻 湖南日報全媒體記者 周倜 通訊員 陶艷

腦、脊髓、12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)，上百億個神經(jīng)元，神經(jīng)系統(tǒng)是人體最精細，結構和功能最復雜的系統(tǒng)，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，前者主要分析綜合體內外環(huán)境傳來的信息，并讓身體做出適當?shù)姆磻缓笳咧鞴軅鬟f神經(jīng)沖動。

“顯微鏡下的神經(jīng)元，壯美、神秘，如宇宙一般。”這其中的神秘吸引著每一個天馬行空、幻想宇宙的醫(yī)學生，劉葉輝便是其一。今年是湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院劉葉輝在神經(jīng)內科（腦病科）的第三年，也是他與神經(jīng)系統(tǒng)打交道的第23年。

(資料圖片僅供參考)

哪里需要我就去哪里

又是周末，劉葉輝早上答應女兒下班后陪她看電影。結果到了時間，還有兩名臨時加號的患者。匆匆掛掉電話，劉葉輝繼續(xù)為患者看病，女兒的哭聲驟然將時間翻轉回劉葉輝相似的童年。又一次失約，正如劉葉輝幼時被在本地鎮(zhèn)上醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的媽媽拋在腦后的一次又一次。

“病人永遠放在首位。我媽媽那時候是婦產(chǎn)科醫(yī)生，關于對她最深刻的印象是半夜夢中的電話鈴聲，媽媽的手機鈴聲永遠開到最大，一響就代表著媽媽要走了。”

醫(yī)生治病救人的形象在劉葉輝心中有了具象，在他內心深處播下了愛的因子、善的根苗。受母親影響，劉葉輝從小對治病救人、祛除病痛有著神圣而美好的向往，從那時起從醫(yī)的種子便播在了劉葉輝的心中。高考時，年輕的劉葉輝毫不猶豫地在第一志愿上填報了江西中醫(yī)學院。大學畢業(yè)后，劉葉輝先后擔任過內科醫(yī)生、急診醫(yī)生，最終定位在神經(jīng)內科領域。

急診的八年占據(jù)了劉葉輝至今為止行醫(yī)的絕大部分時光，也無疑是劉葉輝沉淀的關鍵八年。救護車閃著警示燈沖進醫(yī)院，早已嚴陣以待的醫(yī)護人員迅速有序地開展診療工作。問診，體格檢查，生命支持……急促而忙碌。

2010年秋天，一個94歲的老爺爺突發(fā)意識障礙十分鐘，被送到湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院急診科。劉葉輝回憶，彼時搶救室床位全滿，他就靜靜地躺在病床上，意識模糊。老人有高血壓、冠心病等急性病史，呼之不應，右側肢體疼痛刺激已無明顯活動。病人病情非常危急，已經(jīng)不能等待推進手術室完成操作，而急診室已無空余，病人密集。等？送進手術室的過程中很有可能發(fā)生意外。直接搶救？急診室嘈雜紛亂極有可能發(fā)生感染。

劉葉輝的回答是直接救！“只要家屬積極，任何冒險都是值得的，這個時候我們什么都不要想，病人的生存是第一位的。”他說。

劉葉輝迅速聯(lián)合護士隔離急診室人群，為手術騰出一塊小空地。萬幸，手術一切順利，7天后，患者脫離危險。直到現(xiàn)在，這位患者及家人一直與劉葉輝保持著聯(lián)系，與自己的救命恩人分享家人、孩子的照片。

“急診是一個每天帶給你新鮮和沖擊的地方。從四五歲的嬰幼兒到白發(fā)蒼蒼的耄耋者，從感冒發(fā)燒流鼻涕、胳膊疼腿疼肚子疼的到鄰里親友不合吵架氣得呼救的……在急診，你可以看到人生百態(tài)，看到一個生命的走向，看到敬畏。”

急診，急字當頭，和神經(jīng)內科很多地方是相似的，急診的八年進一步明確了劉葉輝對神經(jīng)內科的向往，醫(yī)院的轉科安排下達，劉葉輝收拾行囊重新出發(fā)，毫無怨言。“我個人對復雜的東西天生有濃厚的興趣，我想把它搞清楚，神經(jīng)內科是我大學期間夢想的地方。而且能讓我在一線繼續(xù)救人就行，我覺得在哪里都不重要。”

爭分奪秒打通“生命線”

腦梗死又稱缺血性卒中，是由于腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死而迅速出現(xiàn)的相應神經(jīng)功能缺損的疾病。如若未得到及時救治，患者將以每分鐘死亡190萬個腦細胞的速度喪失腦神經(jīng)功能，這對醫(yī)生的判斷診療能力提出了極高要求。

2023年4月15日，長沙66歲的龔大爺在家中看電視時突發(fā)意識障礙、右側肢體完全偏癱、雙眼向一側凝視，出現(xiàn)不能言語等癥狀，遂呼叫120送至湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院急診，情況危急，院內立即啟動腦卒中綠色通道，病人即刻被送往神經(jīng)內科。

接到電話后，正在午休的劉葉輝迅速起床，迅速洗了幾把臉被迫清醒后火速趕往科室。

12:27，完善頭部CT檢查后，排除了顱內出血，顱內大血管也未見明顯閉塞，考慮患者為急性腦梗死，與家屬溝通后行靜脈溶栓治療。

12:52開始靜脈溶栓治療，總用量50mg，溶栓過程中監(jiān)測生命體征。

13:53溶栓結束，患者肌力逐漸恢復至左上肢3+級，左下肢4+級，言語清晰，NHISS評分3分。

59分鐘溶栓結束，患者右側肢體從完全不能抬離床面恢復到接近正常，言語也由之前的含糊不清恢復到可正常交流。劉葉輝懸著的心終于放下。而這樣的生死救援，每天都在上演。

從最初面對患者手足無措到游刃有余，劉葉輝在這樣的“驚心動魄”中已然成為神經(jīng)內科的“定海神針”。“與死神搶人是神經(jīng)內科的常態(tài)。靜脈溶栓治療的獲益是風險的10倍。而且越早用藥可挽救的腦組織就越多，溶栓獲益也就越大，出血的風險也相對更低。在醫(yī)院，尤其是在神經(jīng)內科，時間就是大腦，什么事都比不過救人！”劉葉輝說。

中西結合仍道阻且長

“中國中醫(yī)博大精深，要做一名好中醫(yī)，既靠傳承先賢醫(yī)道，又靠領悟精髓，更靠創(chuàng)新發(fā)展。”在神經(jīng)內科的疑難雜病比較多，包括帕金森病、癡呆、重癥肌無力、格林巴利綜合癥、阿爾茨海默病、腦炎等。這些疾病不僅診斷難，治療也很棘手。一旦診斷了，西醫(yī)確實沒有什么好的辦法，只能對癥處理，改善癥狀。

“現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使得腦血管疾病的治療取得了很好的療效,但還有很多亟待解決的問題。中醫(yī)藥對于腦血管疾病的治療，在一些方面可以彌補西醫(yī)的不足，值得我們進一步深入探索。”

隨著社會老齡化進程的加速，帕金森病發(fā)病率呈逐年增高趨勢，已成為嚴重威脅人類健康的疾病。在從醫(yī)20多年里，令劉葉輝記憶猶新的是一位67歲的帕金森患者。

“帕金森病與多種因素有關，其中腎虛是基礎，繼之經(jīng)絡氣血阻滯、夾瘀夾痰，虛實并見。我們通常多應用補腎、益氣、養(yǎng)血的藥物治療本虛。以活血、化痰、息風、通絡的藥物治療標實。同時，這名患者還伴有焦慮、抑郁、便秘等非運動癥狀，我們在方中還加用了疏肝理氣、潤腸通便的中藥。”劉葉輝表示，這就是中醫(yī)中藥在治療上的一個特色，極大地提高了患者的生活質量，延長了患者的生命，提高了西藥治療效果，為今后接受新的治療手段贏得了時間。

“選擇成為一名神經(jīng)內科醫(yī)生，就做好了腦力和體力雙倍付出的覺悟。”

對于目前的生活，劉葉輝說最幸福的是在當下，雖然忙碌，但卻充實。“如果再有機會，我還會選擇當醫(yī)生，如果選擇科室的話，還是選神經(jīng)內科。”

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