抑郁癥：八九成患者未得到診治

7月5日晚，歌手李玟因抑郁癥自殺離世的消息傳來，令無數人深感震驚與痛心。其家人在微博中透露，李玟曾長時間與病魔斗爭，可惜近日病情急轉直下，于7月2日在家中輕生，經3天搶救無效最終離世，年僅48歲。

細數過往，歌手張國榮、詩人海子……他們都因不堪抑郁癥的折磨而選擇結束生命。而在這些公眾人物背后，還有無數飽受抑郁癥摧殘的普通人。

青少年和年輕人是抑郁高風險群體

【資料圖】

《中國國民心理健康發展報告（2021—2022）》指出，心理健康風險已成為全球十大風險之一。不同年齡段的心理健康水平顯示，隨著年齡增加，人們的心理問題會逐漸增多，直至35歲達到峰值，而后不斷下降。“但近幾年在新冠疫情、‘內卷’文化的多重壓力下，該拐點已延后至40歲。”中國科學院心理研究所副研究員陳祉妍說。

2022年，我國抑郁風險檢出率為10.6%。其中，18至24歲的年輕人抑郁風險檢出率達24.1%、青少年抑郁風險檢出率達24.6%。

對此，陳祉妍表示，對于青少年抑郁焦慮問題日益嚴重的原因，目前的解釋并不清晰。有一種觀點認為，青少年由于身體發育快，導致社會對其有過高期待，而青少年認知能力的發展速度實則無法與之匹配。

北京大學第六醫院精神科主任醫師石川認為，抑郁癥、焦慮癥發病率顯著上升，與當前就診意識增強、標準化診斷工具進步和社會變遷的影響有一定關系。

值得注意的是，抑郁癥等精神心理疾病復發率高且病程遷延。“這是生物易感性與環境應激交互作用的結果。如果患者神經網絡穩定性差、長期接觸刺激因素，又缺乏良好的社會支持系統，那么脫離藥物治療后就極容易復發。”石川說。

全球每年有5%的成年人患抑郁癥

《柳葉刀-世界精神病學協會抑郁癥重大報告》估計，全球每年有5%的成年人患抑郁癥。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國家，這一比例達到80%至90%。

石川表示，目前臨床上診斷抑郁癥等精神心理疾病的標準路徑仍是專業醫生在與患者交談后，依照國際診斷標準確定，輔以影像學、量表等檢查手段。

陳祉妍表示，心理疾病雖然與負面情緒有關，但程度更為嚴重，會極度干擾日常生活，例如無法正常吃飯、休息，與人交往的能力或身體機能下降等，并且持續時間更長。

目前，抑郁癥可采用藥物治療、物理治療和心理治療。難治性抑郁癥患者往往會出現促炎因子水平提高、抗炎因子水平下降、代謝不足、線粒體功能下降等癥狀。此外，腸道菌群失調、甲狀腺激素水平降低與抑郁癥也存在相關性。因此，藥物治療是目前療效最快、最便捷的治療手段。在物理治療方面，改良無抽搐電休克治療對難治性抑郁癥具有明顯療效。

“心理治療是接受度最高的治療手段。”石川表示，好的心理治療師能夠通過觀察、傾聽、提問、共情、互助、鼓勵等手段引導患者積極思考、穩定情緒。

而在陳祉妍看來，治療在本質上只是一種助力。“只有推動患者有意識地改變自身的思維模式和生活習慣，才能從根本上治愈抑郁癥。”

吃好睡好才能保護心理健康

心理健康素養和健康生活方式是心理健康的兩大主要保護因素。心理健康素養是指有益于人們身心保護和促進心理健康的知識、技能和意識。健康生活方式包括睡眠、運動和飲食，其中睡眠最為重要。

“通過睡眠問題可預測抑郁問題，并能在同等抑郁水平上預測自殺風險，長期缺覺、睡眠紊亂等會增加心理疾病風險。”陳祉妍說，而運動能有效緩解和預防焦慮、抑郁，且促進心理健康所需的運動量小于身體健康所需的運動量。此外，均衡飲食、保證膳食纖維的攝入，也有助于保持心理健康。

《柳葉刀-世界精神病學協會抑郁癥重大報告》的共同作者、美國匹茲堡大學的Dr Charles Reynolds表示：“如果得到足夠的支持和治療，各個年齡階段的大多數抑郁癥患者都可能康復。”

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